Erkek memesindeki glandüler proliferasyona bağlı olarak gelişir. Sağlıklı erkeklerin %30-57’sinde görülür. Tek taraflı veya iki taraflı olabilir; yeni doğan döneminde, adölesan dönemde veya ileri yaşlarda görülebilir.
Jinekomastinin tanısal değerlendirilmesi
Öykü
- Memedeki büyümenin süresi
- Ağrı ve hassasiyet varlığı
- Cinsel fonksiyonlar
- Kıllanma değişiklikleri
- Hipertiroidi semptomları
- Kilo değişiklikleri
- İlaç öyküsü
Fizik muayene
- Meme muayenesi
- Tiroid ve hormon salgısı ile ilgili bulgular
- Genital organların muayenesi ( Özellikle testisler)
- Virilizasyon derecesi tayini için kıllanma,ses ve kaslar
- Karın muayenesi(Hepatomegali veya adrenal kitle)
Laboratuar testleri
- Karaciğer enzimleri
- TFT
- Seks hormonları ve prolaktin tayini
- Beta-hCG
- Serum kreatinin
Klinik olarak jinekomasti varlığı tespit edildiğinde klinisyenin görevi olayın patolojik mi? fizyolojik mi? Olduğunu ortaya koymaktır. Zira fizyolojik bir jinekomasti cerrahi olarak tedavi edilirken, patolojik bir durumda altta yatan patolojinin tedavisi esas olmalıdır.
Hipogonadizm ya da hipospadias varlığında testiküler atrofinin de eşlik ettiğini göreceksiniz. Bunu anlamak için testis muayenesi genellikle yeterli olacaktır, ancak nadiren ultrasonografi gibi yardımcı radyolojik yöntemler gerekebilir.
Kabakulak, Orşit, Radyasyon, Travma, hidrosel, Spermatosel gibi testiküler yetersizlik nedenleri yanında östrojen yapan testis tümörleri, adrenal korteks lezyonları, hipofiz adenomu, hipertiroidi gibi nedenler de araştırılmalıdır.
Sirozun östrojen yıkım yetersizliğine bağlı jinekomasti nedeni olduğu bilinmelidir. Bunun yanında dijital, izoniazid, kalsiyum kanal blokerleri, simetidin, metranidazol, metatroksat gibi ilaçların prospektüs bilgilerinde yan etki olarak jinekomasti yapabilecekleri bildirilmektedir.
Yukarıda sayılan etkenlerden herhangi birinin bulunamaması durumunda İdiopatik Jinekomasti olarak tanımlanan durum cerrahi ile tedavi edilebilir.
Glandüler ağırlıklı jinekomastilerde eksizyon tercih edilirken yağ ağırlıklı olgularda liposuction tercih edilebilir.
